借助于回顾性图表分析法探索护理工作中存在的遗漏

医护指导出处才会危及病患者的安全，甚至导致死亡，此外，也会降低病患者的开刀忠诚度，同时，护士本人也会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，医护指导出处差不多无论如何通过护士自我报告工具进行调查结果。然而，这种方式发挥作用回忆偏倚，限制对医护社区活动出处的评估以及病患者层面的社区活动。本研究者首次采用回顾性统计分析比对用于医护指导出处的研究者。

近日，撰写在医护权威月刊International Journal of Nursing Studies 上的一篇篇名有别于回顾性统计分析德沃夏克详细描述医护指导出处的特征和频率。

研究者确定归入标准，病患者开刀时间24全程到16天，随机归入法国所私立大学教学所医院的神经科病患者100例。

研究者技术人员开发了结构化统计分析比对计划，全面评估记事在短期内医护社区活动的层面，以及是否无论如何或部分出处了这些医护社区活动。

总共确定了1885项医护社区活动，平均每位病患者19项，其中，52%（n=971）被无论如何或部分忽视。病患者在开刀期间经历过1次到22次医护社区活动出处（占在短期内医护社区活动的8%～84%）。病患者病情恶化时的一些医护社区活动可避免被忽视（6%～10%）。病患者开刀期间，最常忽视的医护社区活动是内心医护（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最易于被忽视的是教学（10%，n=29）。而人类体征仅记事了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，采用回顾性统计分析德沃夏克注意到医护指导出处的比例极高，不仅可以追踪一系列医护社区活动，还能够比对病患者及其社区活动的出处。此外，这是首次从病患者层面对医护社区活动相关数据资料进行比对。新近开发的统计分析德沃夏克可以补充现阶段的工具调查结果法，并为医护指导出处的研究者发放新近视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,