新型瓣膜药物因医生的「沉默」而难于进入处方

被研究者喻为突破性治疗口服的新型肝脏口服恰巧努力争取病患心理医生的认可，而这对于化工商也是一个头疼的问题，如特斯，该公司近日报道了其 Entresto 比较渐入佳境的销售业绩。特斯曾令人吃惊这款新型心力衰竭口服就会被选为年销售量约 50 亿美元的接连口服，该公司也恰巧深信这款产品就让要其弥补接连乳腺癌口服专利续期导致的人员伤亡。

然而，Entresto 第一季度的销售量仅为 1700 万美元，愈来愈远低于观察家预测的 2500 万美元至 3000 万美元，从前该公司预测这款口服的 2016 年销售量仅为 2 亿美元，这还不到汤森路透 Cortellis 编辑的共识预测的一半。这样的情况并非只有特斯才有。赛诺菲与安进也在努力为其所谓的 PCSK9 抗炎剂型 Praluent 和 Repatha 争取病患。

这种紧迫与其它疾病领域形成鲜明对比，如乳腺癌，百时美施贵宝的新型治疗口服 Opdivo 恰巧赢得显著的商业事与愿违。特斯自己的银屑病口服 Cosentyx 也在超出预计。美国政府肝脏领域专家、美国政府肝脏病学就会就理事 Chazal 并不认为，极度廉价的新型肝脏药被缓慢不能接受凸显了这些口服的特殊紧迫，而这往往以牺牲生命为代价。

「成本是个问题，」 Chazal 在一次专访中的称作。「就许多临床医师而言，他们有忧虑病症有否就会相当稳定，以及病症开始使用这些口服后，他们有否就会对口服的服务费深感不快并由此停止服药。」Entresto 在美国政府的编目价钱至少为每年 4500 美元，而 PCSK9 口服每年的服务费至少为 1.4 万美元。

另外，美国政府肝脏病学就会、美国政府肝脏病协就会及欧洲肝脏病协就会等专业机构特定指南的缺乏也导致了心理医生的孤独。虽然涵盖 Entresto 潜在分析方法的愈来愈新指南恰巧在准备中的，但小时上的推迟使得一些领域专家深感不快，如肝脏病领域专家 Packer，他曾领导 Entresto 的试验研究，并见到这款口服尽可能使心血管疾病死亡及入院风险下降 20%。

Packer 在上个年末的一篇出版物撰文中的抱怨系统性指南的制定以外仍处于「孤独」中的。对于 Praluent 和 Repatha，它们有额外的胃癌，虽然两款口服看出尽可能不断减缓炎，为证明炎的不断减缓将就会减缓肝脏病发作，系统性临床试验仍在完成中的。

从长愈来愈远来看，大多数领域专家仍预计新型肝脏口服就会被选为年销售量约数十亿美元的接连产品，但与最初的预计相比，这一过程将就会愈来愈漫长。「我们非常幸运有这些美好的抗病毒，科学为我们说道明了，这些抗病毒可以潜在改善结局，」Chazal 如是称作。「如何使用这些口服是我们仍在考虑的事情，但我并不认为我们在预见 12 个年末就会看到这些口服越来越被不能接受。」

为了提振 Entresto 的销售，特斯对此该公司从这个年末开始恰巧扩大在美国政府的销售队伍，并且还发起了一个直接面向消费者的海报活动。可以说道，Entresto 是特斯就让要第二大的一款口服，然而，很低的销售量加上销售服务费提高，说道明了这款口服要就让赢得显著突破还需要花费一定的小时。

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编辑： 冯志华