白血病肠病治疗研究新进展

来自另加拿大育空大讲授IBD医学讲授术研究中都心的Charles通过综合性结核病肠病（IBD）近年医学化疗就其讲授术研究成效，撰写了此近期，刊发在2014年10月初的Am J Gastroenterol刊物上。

过去IBD全局疗比对方法主要为促炎眼疾常为和免疫系统恒定眼疾常为，直到现在演进中都的化疗比对方法也直到现在探讨于排泄免疫系统反应会。但在过去的十年中都，排泄不显生态系绝调视为了IBD中都的讲授术研究邻近地区，因此更另加多讲授术学者探讨于将恒定排泄不显生态系作为IBD化疗比对方法的讲授术研究。

在这篇近期中都，遮盖了直到现在已知的促炎，免疫系统恒定，以及生命体麦芽糖化疗，也提及了显然不会视为以后化疗方向的化疗方德式。随着我们对IBD发病的系统的了解到更另加深，请注意到许多病患者疼痛并非由碳水化合物连带的瘙痒肇因，因此只探讨于免疫系统恒定化疗不能实际上充分依靠病患者的需要。

此外，讲授术学者更另加或许担忧和精神上精神上健康在疼痛领略和化疗需要的更另加为关键性，因此在这个近期提及到了操控病患者疼痛的比对方法及其他优化病患者生活习惯质量的辅助化疗。综合性化疗中都再次出现的就其情况下，此近期也恰当指出了化疗不尽相互同上都关键问题讲授术研究的情况下。

直到现在最佳的促炎化疗和免疫系统恒定化疗

1、5-羟基杀菌剂

5-羟基杀菌剂（5-ASA）或许是化疗各种主因息肉性胃炎（UC）的主要化疗比对方法，其在UC的可借和保持减缓中都运用于抗生亦同化疗和腹腔给眼疾外有效叛将。讲授术研究说明，抗生亦同和腹腔给眼疾发起者化疗要强抗生亦同单眼疾化疗和腹腔给眼疾单眼疾化疗。

对一些5-ASA眼疾常为的讲授术研究外推测一天一次是最佳施打，其主因是一次给眼疾与分开给眼疾是等效的，同时也可以减低病患者的依从性。尽管当碳水化合物连带不有数断活动时，可以尝试将施打从2-2.4减低到4-4.8g/day，但是却是不不会证词说明施打多达2.4g/day时不会有非常大的施打反应会成因。

然而，关于美莫希嗪的ASCEND科学实验中都亚一组比对推测中都度碳水化合物连带病患者显然从更另加很高的4.8g/day施打中都受惠。此外，必需5-ASA的远超过施打在显然上是因为其简便，适当，可减低免疫系统恒定化疗的需要，以及在显然上病患者可以再行化疗。此前，不不会证词说明不尽相互同的抗生亦同5-ASA在用好好可借或者保持减缓时不会有成因或者适当上的关联。

尽管有科学实验推测颇得巴伦4g每天可使肾脏克罗恩病（CD）受惠，但直到现在的合共识确信5-ASA在CD中都起的抑制作用比较大。尽管5-ASA可用好好胃CD，但是并没就其的讲授术研究，其主因显然是将化疗浅表活动瘙痒的促炎眼疾常为用好好透壁性碳水化合物连带不够有效。

尽管如此，当不再次出现深息肉和肠穿孔或纤维梗阻等模版症时，或者CD病患者胃炎的类标准化型怀疑是UC时（考虑基于胃分布或者一组织讲授检查再次出现笼罩分布的水痘而确诊的CD），5-ASA也可用好好胃CD的化疗。

2、阿托品

阿托品对于CD和UC的可借减缓外有效叛将，其灵活性是起效迟，定价低廉。阿托品由于技术性好好简单（较难获取，定价低廉，非处方药），故在某些病患者中都依从性好，但同时也由于其单调多疗程所造成的严重主因选择性而为某些病患者断然拒绝。

布地奈德，主要在远端肾脏和项是胃中都起效，对于肿瘤在上述躯干的CD很有效叛将。虽然其抑制作用功效不如强的松，但同时其危险性也比强的松低。由于其多达一定时长后反应会消绝，因此也是一种用好好轻中都度肾脏及右胃CD的短效化疗比对方法。

抗生亦同布地奈德MMX是运用于多矩阵缓释子系统给眼疾的布地奈德，它可用好好布地奈德的全胃的推迟无罪释放。就其讲授术研究性科学实验结果推测在轻中都度UC中都，技术性好好布地奈德MMX 8周后，其可借医学和内镜减缓的功效要强临床科学实验。另一项讲授术研究结果也推测在轻中都度UC中都技术性好好8周后布地奈德MMX可借减缓的功效要好于临床科学实验，同时也推测其要要强美莫希嗪2.4g/day。

由于惧怕阿托品所造成的危险性，且都只的证词外朝向其为引致一般情况下和术后芽孢感染的主要主因，故不建议将阿托品用好好CD或UC的保持减缓。尽管惧怕其危险性，且技术性好好免疫系统恒定化疗显然不会限制其技术性好好，但技术性好好阿托品化疗相当不会减低。

来自育空大区基于许多人的描述符讲授术研究推测，在过去的20年中都阿托品的技术性好好竭尽所能（外以每年3-5%的飞行速度减低）。与此同时，这个讲授术研究也共享了对阿托品转回回到生命体化疗比对方法行业的都只的检验。

该讲授术研究请注意到，在患后10年的病程中都，大约三分之二的IBD病患者不会技术性好好阿托品，且确诊后的此前5年中都有21%病患者不会再次出现脱水的阿托品的技术性好好（其假设为在任何一年中都泼尼松或其等价常为的技术性好好最寡降到3000mg）。在确诊后第1年就降到技术性好好脱水阿托品标准化的病患者中都，第1年合并技术性好好免疫系统恒定剂的病患者在随后的两年中都技术性好好阿托品的技术水平不会减低。

然而，在初始确诊的第5下半年，免疫系统恒定剂技术性好好病患者和仍未技术性好好免疫系统恒定的病患者彼此有数阿托品技术性好好的累积施打并无关联。因此，尽管免疫系统恒定剂的技术性好好减低，阿托品或许是CD和UC的主要化疗比对方法。

3、巯羟眼疾常为

尽管只顺利完成了小标准化型的医学，但结果外很高亮巯羟眼疾常为可用好好CD和UC保持减缓。虽然就其证词局限，但医学外科医生或许将这些眼疾常为作为阿托品的补足化疗和保持减缓眼疾常为顺利完成技术性好好。由于巯羟眼疾常为可以通过补救免疫系统恒定的系统或者减低这些眼疾常为中都和促体的形成而减低促TNF化疗的成因，故其技术性好好随着促TNF眼疾常为促体的再次出现而减低。

都只欧洲两项讲授术研究的结果说明巯羟眼疾常为起的抑制作用刚刚减小，尤其是在碳水化合物连带以前作为阿托品的补足化疗和保持减缓眼疾常为的角色刚刚淡化。

然而，尽管大约三分之一的病患者显然仍必需一种促TNF眼疾常为化疗，但法国人的讲授术研究结果说明巯羟眼疾常为的技术性好好不论是以前还是中后期，在大多为数病唯中都都有助于减缓。这个讲授术研究的相互异是常规治疗，其中都60%病患者技术性好好了巯羟眼疾常为。

因此，主要的论点是以前的巯基羟的技术性好好不见得更必要性，和巯羟眼疾常为实际上无益这个论点是比如说的。此外，结果还推测巯羟眼疾常为的以前技术性好好对于友有不会碳水化合物连带的病患者是更必要性的。

西班牙的讲授术研究考虑了友有不阴道碳水化合物连带的病患者，也不不会比对报告巯羟眼疾常为对于第76周的无激亦同减缓的更必要性，但讲授术研究结果推测当技术性好好克罗恩病活动指为数（CDAI）分为数降到远低于175分的220月内作为确认发作的另加权时，巯羟眼疾常为和临床科学实验在一在短期内发作的比唯并列12%和30%。

因此，这些讲授术研究使得否应当运用于巯羟眼疾常为顺利完成单眼疾化疗视为一个意见分歧的邻近地区，但这些讲授术研究并仍未表明巯羟单眼疾化疗对于IBD的化疗是无效的。友随着这两项讲授术研究的恰当指出，对于保持巯羟眼疾常为单眼疾化疗和引入一种促TNF眼疾常为的意见分歧回事是由社不会演进条件所驱使。基于促TNF眼疾常为化疗的证词比基于巯羟眼疾常为化疗的证词较弱，但由于它们彼此有数花上费的关联降到了20倍之多，故巯羟眼疾常为或许是一项可取的化疗意布。

巯羟眼疾常为可以引致自体抑止，当肝脏巯羟转回羟基核糖体低时自体抑止不会更另加严重主因，因此这些眼疾常为应当在检验肝脏核糖体讲授的检验后技术性好好。如果核糖体技术水平低或者不不会检验，技术性好好巯羟眼疾常为不适当不会很很高；当核糖体技术水平不很高不低时，施打应当减低；当核糖体技术水平足够很高的时候，施打可以在以前另加到远超过，另放缓降到足够的血眼疾浓度。

因此，当技术性好好这种激进的施打意布时，巯羟眼疾常为在整整仅只显然是有效叛将的，但必需请注意的是这些眼疾常为在3周仅只技术性好好有效叛将的论点基于之此前更另加外公的讲授术研究（巯羟眼疾常为的施打是逐渐减低的）。当接收者不足时，测巯羟生命体合成常为可以共享指导，此时必需直接影响其主因是病患者的依从性不佳。讲授术研究说明，此眼疾常为与非淋巴癌帕金森氏症和非黑色亦同瘤类恶性肿瘤的不适当减低就其。

4、甲氨蝶呤

与巯羟眼疾常为类似于，甲氨蝶呤在用好好IBD病患者之此前主要用好好其他的免疫系统碳水化合物连带和一些肝癌。相互比较临床科学实验，讲授术研究已表明甲氨蝶呤肌内服用25mg每周，技术性好好16周可以非常大地可借CD减缓，但亚一组比对结果推测只有在每天同时运用于泼尼松极小20mg的病患者中都关联才值得请注意。

当讲授术研究时长多达40周后，相互比较临床科学实验一组的保持减缓叛将为39%，甲氨蝶呤一组的技术性好好施打为15mg每周时的保持减缓叛将很高达65%。讲授术研究请注意到皮射比肌注和抗生亦同生命体依靠度更另加很高，故其更另加受欢迎。UC中都运用于甲氨蝶呤的大抽样讲授术研究性检验正要完成。

5、钙调脊髓天冬氨酸抑止剂

钙调脊髓天冬氨酸抑止剂曾用好好化疗中都重度各种主因UC，一个小抽样随机临床科学实验相互异检验推测环孢衍生物在化疗严重主因阿托品抵促标准化型UC的出院病患者时有效叛将，随后的非盲讲授术研究确认了其潜在的更必要性。尽管如此，环保衍生物的技术性好好在初始接收者有效叛将的病患者中都和1在短期内胃切除术术很高发叛将就其。

与此同时，钙调脊髓天冬氨酸抑止剂也和一些已知的选择性就其。直接影响到巯羟近十年化疗时可造成肾危险性，钙调脊髓天冬氨酸抑止剂主要用好好巯羟化疗的过渡化疗。日本是最早发起者技术性好好他克莫司化疗中都重度各种主因UC的国家，两项讲授术研究性科学实验很高亮，相互比较临床科学实验，其接收者叛将和上皮细胞治愈叛将很高，但医学减缓叛将很低。

在英夫利劳用好好阿托品抵促的出院病患者推测有效叛将之此前，环孢衍生物近十年以来是上述病患者的主要化疗比对方法。一项关于环保衍生物和英夫利劳在中都重度各种主因UC中都的对比也推测了类似于结果。在严重主因的各种主因UC病患者中都，直接影响到相互比较环孢衍生物，英夫利劳的技术性好好简便以及危险性低，使得英夫利劳视为更另加好的必需。

6、促TNF眼疾常为

促TNF眼疾常为是急性严重主因的或阿托品依赖的CD及UC病患者和友瘘管生成的CD病患者的化疗行业中都的关键性变革。对于CD病患者来说，英夫利劳和阿达木哌的成因差别很小，然而UC讲授术研究的原始为数据大力支持英夫利劳要要强阿达木哌以及戈利木哌。

SONIC和SUCCESS讲授术研究恰当地推测在降到减缓上都，促TNF化疗要要强巯羟眼疾常为，同时SONIC讲授术研究中都的CD病唯推测促TNF眼疾常为保持减缓可以多达一年。不不会证词推测甲氨蝶呤可以减低英夫利劳的成因，但是它可以减低英夫利劳造成的促体，只不过当技术性好好促TNF的月内要多达一年时，发起者技术性好好甲氨蝶呤和促TNF眼疾可以延长减缓的月内。

由于激怒巯基羟和促TNF眼疾常为发起者化疗病患者中都潜在帕金森氏症的显然性，耳鼻喉科外科尤其赞赏甲氨蝶呤和促TNF发起者化疗。当促TNF眼疾常为第一次仿效的时候，有很多关于芽孢感染和肝癌上都更另加的惧怕。

尽管显然再次出现帕金森氏症，非黑色亦同瘤恶性肿瘤以及一些全身性于结核芽孢及芽孢的严重主因芽孢感染（尤其是发起者技术性好好巯羟眼疾常为可以减低肝癌和芽孢感染的不适当）的不适当，但这些回事相当是主要情况下。必需请注意的是，促TNF化疗眼见的主要情况下是初始接收者的病患者正以每年10%的飞行速度全身性再次出现绝接收者和耐受性，而这些绝接收者和耐受性的病患者必需变动化疗提案。

由于这些眼疾常为用好好化疗仍未多达15年了，对促TNF的运用于愈发更另加茁壮，我们仍未了解到到相互比较最开始只在急性重度病患者中都技术性好好这些眼疾常为，直到现在促TNF化疗也可用好好严重主因程度极低的碳水化合物连带中都。此外，更另加多的讲授术研究探讨于适当终止促TNF化疗的最佳的时长和病患者类标准化型的决策者。

7、讲授术研究必需

尽管仍未表明促TNF眼疾常为的有效叛将性以及相互对实用性，但是它们在大约三分之一的病患者无效，同时定价也很定价低廉。因此，确认接收者者和无接收者者表标准化型的，基因的或者生命体标志得出常为将获优先直接影响。

此前，不不会值得请注意的可以得出接收者与否的确认标准化，直到现在再次出现的比对方法主要依赖于测促TNF眼疾常为的促体以及循环子系统眼疾常为技术水平。当促TNF眼疾常为绝接收者时，这些检测比对方法很依赖于，同时不时性的检测这些技术水平显然在病患者绝接收者之此前为眼疾常为的全局技术性好好共享指南。因此，测循环子系统促TNF技术水平和循环子系统促TNF促体的最佳比对方法和检验最佳的时长显然是关键性的成效。

显然主因循环子系统促TNF眼疾常为技术水平的任何一种主因（尤其是肾脏服用英夫利劳），都是瘙痒碳水化合物连带的负担。当英夫利劳对化疗各种主因胃炎得不到接收者时，显然只不过施打必需另有所增加，或者当化疗严重主因的各种主因胃炎时应当根据血眼疾浓度来更改眼疾常为施打。

必需顺利完成就其讲授术研究来指导在不尽相互同的医学状况眼疾常为的运用于：运用于原先的化疗比对方法即英夫利劳在第0,2,和6周技术性好好5mg/kg的施打或运用于阿达木哌在早先技术性好好80mg的2周后技术性好好160mg的施打，或者是必需根据具体状况来更改用眼疾。另一个必需化解的情况下是，病患者必需近十年保持减缓的施打否可以低于直到现在运用于的施打。

先此前，角度看节大区成本，必需演进随后踏入的生命体改进型眼疾（十分相似英夫利劳眼疾代动力讲授和眼疾效讲授的眼疾常为）以及阿达木哌。尽管有证词说明生命体改进型眼疾在风湿性病症的和英夫利劳比较，但在IBD中都还不不会类似于的原始为数据。

即将用好好IBD的免疫系统恒定化疗比对方法

1、促粘附分子

Sylvia木哌是一种单克隆促体，在2014年5月初美国FDA审批其用好好UC和CD的化疗。α4-β7是细胞会会表面不会的一种整合亦同，其抑制作用是将细胞会会运输到排泄以及将细胞会会为基础到排泄专一性配体（如上皮细胞邮箱亦同细胞会粘附分子-1）。Sylvia木哌阻断了这种整合亦同的抑制作用。

排泄专一性是这个化疗比对方法的一种关键性的上都，主因是它不不会主因细胞会会运输到其他位点，因此这将限制子系统危险性和见于那他木哌的中都枢脊髓子系统危险性（和JC病毒就其的成效多发脑白质肿瘤）。

在UC的GEMINI I讲授术研究中都，Sylvia木哌以终端技术水平肾脏给眼疾2周能使第6周接收者叛将降到47.1%。在第52周，相互比较类比用临床科学实验化疗的病患者只有15.9%能医学减缓，继续以每8周顺利完成Sylvia木哌化疗的病患者中都有41.8%能医学减缓。

在CD的GEMINI Ⅱ讲授术研究中都，Sylvia木哌化疗的病患者有14.5%在第6周降到减缓（CDAI≤150）。在那些1年中都每8周放弃一次Sylvia木哌化疗的接收者病患者中都，39%降到减缓。必需请注意的是，我们要了解到一旦促TNF化疗绝败后此眼疾常为起抑制作用的的系统是什么，仍未有讲授术学者在CD中都讲授术研究该情况下。

在以终端技术水平化疗2周后，第6周Sylvia木哌化疗一组有15.2%降到医学减缓。此外，相互比较给临床科学实验的病患者，Sylvia木哌化疗病患者第6周的医学成因（CDAI分为数相互对终端急剧下降最寡100分）要好。此前，不不会请注意到Sylvia木哌比促TNF眼疾常为有更另有所增加的危险性，其危险性显然更另加寡，其促体造成和其他生命体有效成分的促体造成步骤类似于。

α4-β7的β7亚基使得此整连亦同为排泄特有，细胞会会上的β7和它特定的排泄专一性细胞因子——上皮细胞邮箱亦同细胞会粘附分子电磁力。基于这个此前提，造成了只能专一性针对β7亚基的单克隆促体——融为一体木哌。

皮下给眼疾的融为一体木哌以两种不尽相互同施打给眼疾比对方法给眼疾极小8周后，在第10周降到减缓。在一个施打一组，21%降到减缓。该眼疾正准备好顺利完成三期医学。

2、优斯它哌

由于三期医学还仍未完成，故其余的下一**命体有效成分或许必需为数年才显然应运而生。优斯它哌，是IL-12/23的促体，FDA审批其用好好银屑病和银屑病病症的医学运用于，直到都只才用好好CD化疗的讲授术研究。

在此前远超过的讲授术研究性检验中都，病患者放弃3种优斯它哌中都的一种肾脏服用或者临床科学实验，然后接收者者随机相应到在第9周和第17周放弃优斯它哌（90mg）或者临床科学实验皮射。在第6周的时候（可借期），这些随机相应到优斯它哌一组病患者的接收者叛将为34%-40%，而临床科学实验一组病患者的接收者叛将只有23.5%，但眼疾常为一组和临床科学实验一组的减缓叛将并无关联。然而，优斯它哌保持化疗第22周医学减缓叛将的非常大上升到41.7%。

在一个由技术性好好优斯它哌化疗的38唯病患者一组成的开放病案三部中都，3个月初时的接收者叛将降到75%，且其接收者可以保持多达一年。

3、JAK抑止剂

托法替尼是一种抗生亦同的JAK抑止剂，它可通过和一些细胞会因子细胞因子电磁力而抑止瘙痒。仍未表明其在肾复制后有效叛将，都只FDA审批其用好好风湿性病症的化疗。这种新的生命体有效成分的一个关键性的令人难忘是其为一种抗生亦同有效成分。

在一项UC讲授术研究中都，病患者以30mg每天的施打给眼疾，放弃托法替尼的病患者中都有78%在第8周降到了有意味的医学接收者。相互比较临床科学实验一组病患者只有10%降到减缓，放弃托法替尼30mg/day的病患者中都有41%降到了医学减缓。然而，技术性好好此眼疾的唯一惧怕是胆技术水平的变动。

4、讲授术研究必需

粘附分子抑止剂的再次出现，必需新设计讲授术研究来确认这些眼疾常为在一种或者两种促TNF眼疾常为运用于绝败时否直到现在作为西段眼疾常为，或者否将Sylvia木哌作为UC化疗的梯队眼疾常为。JAK抑止剂在UC的化疗中都显然显露相当大的潜力，其抗生亦同有效成分也有利于其运用于，但是脂质生命体合成发生变动否为严重主因情况下必需必要性检验。

直到现在讲授术学者感热情的是，显然将用好好UC化疗的这两种眼疾常为否也能用好好CD？CD病患者中都技术性好好维托木哌的降到医学有意味的接收者的比唯要小于相互同实际上UC病患者的比唯，但不正确的是这个结果是由于病患者必需不一样造成的。必要性的讲授术研究应当要用好好确认这两种碳水化合物连带中都否真正有相互似性接收者，或者是CD病患者中都有一种特定表标准化型对维托木哌有更另加很高的接收者叛将。

与此同时，区分抑止IL-12/23通路否真正是可取的梯队或西段的恒定各种主因CD的化疗比对方法也很关键性。由于优斯它哌在银屑病中都被表明十分有效叛将，这不会为放弃促TNF眼疾常为化疗的复杂性银屑病病患者共享一种化解比对方法么？

不显生态系恒定剂

1、促生亦同

促生亦同可公共卫生的用好好急性各种主因CD，或用好好UC模版中都危险性巨胃时化疗转回位的芽孢有毒。当化疗碳水化合物连带活动期，都只的一项关于促生亦同用好好IBD的meta比对大力支持促生亦同在一些医学状况时可以受惠。

在各种主因CD病患者中都的10个讲授术研究性检验中都，结果有中都度互补，不尽相互同种类的促生亦同（促结核芽孢化疗，大环内酯类，氟喹诺酮。5-硝基咪唑类和利福劳明）以单眼疾或者发起者化疗的形德式顺利完成讲授术研究，技术性好好促生亦同更必要性值得请注意。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑用好好CD瘘管的小标准化型医学中都，促生亦同的技术性好好有非常大的更必要性。对于静止不动期的CD，三个技术性好好不尽相互同促生亦同发起者化疗和临床科学实验相互异的检验中都，直到现在很高亮更必要性处。在各种主因UC，有9个讲授术研究性检验，推测各种不尽相互同的促生亦同可借减缓外有非常大的更必要性。

对于该meta比对，其主要情况下是运用于好好各个讲授术研究的促生亦同有不尽相互同的促菌著者，一种断言是医学技术性好好这些不尽相互同混合常为当时相当准备好将其用好好meta比对，因此meta比对结果显然有欺骗性。

但从另一上都来看，显然来自这些meta比对的一个简单的以及有意思的论点是技术性好好何种促生亦同或者促生亦同一组合外无主因，主因是它们对于排泄不显生态系外有破坏抑制作用。

尽管外缺乏较弱的医学原始为数据，促生亦同广泛用好好化疗模版不会瘘管的CD以及胃袋炎。两项新设计较好的讲授术研究性检验推测硝基咪唑类促生亦同公共卫生切除术术后碳水化合物连带发作是有效叛将的，另一个检验推测当发起者巯基羟时该成因被另加强。

2、

关于在不尽相互同医学状况的更必要性，很多篇文章都大肆宣扬，但当其缺乏有效叛将性和实用性的证词时，外科医生应当谨慎技术性好好。对于技术性好好大肠芽孢旧称Nissel 1917用好好UC的保持减缓以及技术性好好多品系的VSL#3用好好各种主因UC和公共卫生胃袋炎外发给了不迟的结果。

不不会证词大力支持在CD技术性好好不会更必要性处，都只刊发的子系统近期也证明了了近似于的论点。在IBD的炎性排泄上皮层，正常人的存在很关键性，和偶遇有关于不会引致破坏的报道是比如说的。

3、益生元

益生元是一种食常为中都的常为质，它不能在生命肾脏中都消化相当具促进更必要性芽孢在胃必需性植被的抑制作用。已知糖类（诸如低聚乳糖，菊粉和半乳寡聚糖）可以必需性的刺激双歧芽孢和乳酸芽孢在胃中都的植被，因此潜在地构成了外围机能。

双歧芽孢有比较极寡量的Β-乳糖苷核糖体，因此他们可以必需性的摄取低聚乳糖顺利完成生命体合成。乳酸芽孢也能发酵低聚乳糖，尽管在CD中都只有小标准化型检验推测这些眼疾常为的运用于回事可以减低黏膜及外公鼠中都双歧芽孢和近端及远端胃乳酸芽孢的含量。在一个更另有所增加标准化型的CD讲授术研究性检验中都推测低聚乳糖不不会更必要性，只是在某些胃排泄疼痛时升温。

此外，却是不不会证词说明双歧芽孢或者乳酸芽孢是IBD中都依赖于的。有讲授术研究说明，在CD中都运用于低聚乳糖丰富的菊粉与外公鼠中都丁酸盐和尿亦同减低就其。和临床科学实验一组相互对比，低聚乳糖丰富的菊粉一组医学优化更另加佳。

此前，益生元在各种主因CD中都并无值得请注意更必要性并显然再次出现过度耐受性，故益生元或许必需检验去证实其在CD保持减缓中都的抑制作用。与此同时，也大多有讲授术研究关于益生元在UC和胃袋炎化疗中都的抑制作用。

4、十二指肠碳水化合物

关于特定的蔬果（要亦同，半要亦同以及胺基常为蔬果）在CD化疗中都的讲授术研究推测其在眼疾CD中都尤其有效叛将，故这个比对方法为很多眼疾消化内科的外科所用，尽管它也可用好好CD碳水化合物连带。

尽管排泄内碳水化合物减低碳水化合物连带活动度的具体的系统仍仍未实际上恰当，但是它对排泄不显生态系的主因和对于排泄外围的继请注意到象及对排泄生命体的免疫系统反应会或许是可信的。因此，病患者努力有一个对碳水化合物连带活动度可造成更必要性的蔬果指南。

差点的是，不不会任何关于蔬果更改可以造成更必要性的证词。更另加多的证词关于蔬果变动不会对排泄生命体造成主因，因此如果表明排泄生命体在IBD的发病步骤中都起中都心抑制作用，其意味是显然再度不会表明减低或减低特定的碳水化合物可以起更另加多的抑制作用，而不只不过是能够减缓疼痛本身。

5、外公鼠复制

随着更另加多的讲授术学者热情探讨于排泄生态系主因是IBD的潜在发病的系统以及技术性好好外公鼠复制化疗严酷阴性菌芽孢感染的成功，很多讲授术学者对于将该比对方法运用于好好IBD造成了很大的热情。

直接影响到严酷阴性菌再次出现是因为排泄不显生态系的最大限度打破肇因，故技术性好好精神上健康人外公鼠的生命体来压制严酷阴性菌的理论或许很有道理，但是直接影响到IBD病患者排泄生命体变动是近十年以来不有数断的，一次或者有数歇性的外公鼠复制头痛用好好IBD病患者。

尽管很多讲授术学者大绝所望外公鼠复制用好好IBD化疗以及病案三部推测一些阳性结果，但是在讲授术研究性检验不不会完成之此前对其的意见分歧将直到现在不有数断。Moayyedi等都只定为了一个关于UC病患者中都技术性好好外公鼠复制与倾诉药膏剂相互对比的讲授术研究性检验的初始原始为数据，但结果是阴性的——61位参与者的第6周的结果相当不会非常大关联。

6、讲授术研究必需

关于确认CD和UC中都不显生态系异常以及否这些变动衡量碳水化合物连带表标准化型的讲授术研究刚刚顺利完成，其潜在主因是将引致更另加多讲授术研究探讨于技术性好好促生亦同，，益生元或者只不过是蔬果来变动排泄不显生态系。

如果表明外公鼠复制令人吃惊，特定的更必要性生命体或者其副产常为将不会被确认并将其制成胶囊以避免洗脑或服用外公鼠所引致的排泄紊乱。在化疗模版瘘道的CD中都不时经验性的运用于环丙沙星和甲硝唑，但是这些眼疾常为对排泄不显生态系所引致的潜在选择性不能在停眼疾后便再一回，显然只不过即使短期技术性好好这些眼疾常为显然不会有其他近十年的连带反应会。

因此，必需更另加多环丙沙星和甲硝唑在化疗CD中都的原始为数据。毫无疑问地，本来不会再次出现变动排泄不显生态系的化疗比对方法，但是这些比对方法的安全性必需一定的时长来表明。

可供必需的IBD化疗比对方法（补足比对方法和非传统习俗医讲授）

补足化疗和非传统习俗化疗（CAM）常为社会所所技术性好好，CAM是用好好保持精神上健康的常见比对方法，有时也可用好好化疗特定的碳水化合物连带。病患者技术性好好某种CAM往往基于网络或者朋友推荐，直到现在仍不不会关于IBD技术性好好CAM的讲授术研究性检验。

来自育空大区针对IBD的交叉的基于许多人的描述符讲授术研究，探寻了IBD描述符中都精神上健康命运的多种提议主因，其中都有一个比对报告指出技术性好好12种CAM一站德式和13种CAM厂商显然是相互应主因。

讲授术学者在4.5余年中都的4个不尽相互同时长点事件调查了描述符确立者的CAM技术性好好情况下，结果推测在4.5年的时长中都技术性好好CAM一站德式或者厂商的参与者中都有74%有反应会，其中都40%参与者在不尽相互同时长点中都技术性好好某些类标准化型的CAM，14%参与者在每个时长点不有数断技术性好好CAM。

相互比较成人，有更另加多的女性技术性好好CAM，但在技术性好好CAM的CD病患者和UC病患者彼此有数不不会非常大关联。常见的CAM一站德式是推拿（30%）和脊椎按摩治疗（14%），常为理治疗（4%），全身治疗（3.5%）以及自然治疗/顺势治疗（3.5%）。CAM厂商的覆盖范围特别大：僵乳酸芽孢（8%），鱼为和其他油类（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最常见的。

一般来说，只有18%的病患者技术性好好CAM用好好他们的IBD，因此大之外病患者技术性好好CAM化疗其他碳水化合物连带。因此，尽管IBD病患者往往技术性好好CAM，但大多近十年以来技术性好好同一种CAM，也大多病患者技术性好好其化疗IBD。

在一项基于网络的对767唯法国人IBD病患者的事件调查中都，有66%病患者比对报告有技术性好好过CAM，只有22%病患者从仍未技术性好好过CAM。CAM的种类为基于蔬果（30.7%），基于身体的（25.1%），顺势治疗或传统习俗医讲授（19.6%），自然治疗（15.2%）以及精神身体治疗（9.1%）。结果推测，UC病患者中都技术性好好CAM比CD病患者技术性好好CAM很高。

一项基于许多人的新西兰讲授术研究说明，44%的IBD病患者技术性好好CAM，这和非IBD相互异一组不不会关联。抗生亦同眼疾，诸如碳水化合物亦同，草眼疾和补品是最常见的CAM。

一项对爱沙尼亚430唯IBD门诊病患者的讲授术研究请注意到，在过去的12个月初中都有49%的病患者技术性好好了某种类标准化型的CAM，其中都27%的病患者技术性好好CAM一站德式，21%病患者技术性好好CAM厂商，以及28%病患者技术性好好自我化疗，其中都最常见的CAM技术性好好模德式是发起者CAM一站德式和CAM厂商。结果推测，UC病患者中都比CD病患者中都技术性好好CAM比唯要很高。

尽管有些人吹捧CAM，尤其是传统习俗中都医，并在IBD病患者中都好好随机检验，但这些讲授术研究不不会典标准化型地技术性好好相互同的确立标准化。一篇关于IBD中都技术性好好针灸治疗的子系统近期和meta比对的比对报告和草眼疾化疗IBD的另一篇比对报告外证明了在好好出确认性的论点之此前应当必需更另有所增加的及更另加强壮的医学。

CAM的技术性好好广泛，必需更另加多的讲授术研究来确认这些比对方法可以为IBD共享更必要性。然而，其中都的紧迫是应当提议哪种CAM厂商或者一站德式应当用好好讲授术研究。

疼痛化疗

此前，或许大多档案关于何种疼痛是UC或者CD的最普遍疼痛。在一项讲授术研究中都，对IBD病患者顺利完成基于许多人的描述符随访，每三个月初一次，合共顺利完成一年。Singh等比对报告在任何三个月初的时长中都，CD病患者相互比较UC病患者有更另加多的比对报告为很高血压（63% vs 38%），虚弱（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），肿的足部（42% vs 29%），疼痛的足部（24% vs 16%），很高热或盗汗（24% vs 15%），舒服/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC病患者相互对CD病患者更另加多的比对报告粘液血便（27% vs 17%）。即使是在病患者确信他们的碳水化合物连带处于静止不动期，他们直到现在不会充满一些疼痛，诸如肿的足部（17%），虚弱（15%），很高血压（13%）或腹痛（9%）。

在相互同的讲授术研究中都，比对报告推测在任何3个月初的时长中都，有多达50%的病患者充满担忧，其中都家庭担忧是最常见的主诉，随后是工作担忧，讲授习担忧以及社不会演进担忧。在这个讲授术研究的另一个比对报告中都，讲授术学者检验了否在任何3个月初的时长中都再次出现的变化可以得出随后三个月初的疼痛暴发。相互比较无疼痛暴发的病患者，疼痛暴发的病患者技术性好好酮类类促炎眼疾（NSAIDs）和促生亦同或者友发芽孢感染等成因也相当更另加常见。

疼痛暴发唯一的得出标志是看上去到担忧再次出现，由于不安的一个人活动很常见以及充满担忧和一些各种主因的疼痛就其，因此医学外科获取IBD病患者生活习惯担忧信息和处理其精神上情况下是适当的。

减缓忧郁症或不安以及帮助减低担忧对于疼痛的减缓显然不会起关键性抑制作用，并将使免疫系统恒定治疗功效降到最佳。回事，在严厉批评群体顺利完成交叉事件调查和外公鼠钙卫核糖体的讲授术研究请注意到，离地成效也和疼痛减低有关系，但减低的疼痛和有各种主因瘙痒相当不会很好的相互似性。

尽管很多各种主因瘙痒病患者有各种主因的疼痛，也有很多病患者有各种主因疼痛但不不会瘙痒，这就必需请注意只不过技术性好好免疫系统恒定眼疾常为化疗疼痛显然引致过度化疗，所以减低离地不安的比对方法显然减低疼痛。对于IBD眼疾理讲授和非眼疾理讲授的精神上化疗比对方法的原始为数据或许局限。这是一个必需更另加多讲授术研究以指导更另加好的医学实践的行业。

1、止咳眼疾

对乙酰羟基酚是广泛用好好止咳的眼疾常为，其为经典的NSAIDs，常被确信是IBD疼痛暴发的潜在一连串常为。都只有近期论述此情况下，但当直接影响证词的最大限度时，它们显然不不会引致碳水化合物连带暴发，或最寡在比对方法讲授上不足以断言这个情况下。

如上所述，在一项此革命性基于许多人的讲授术研究中都，每三个月初对IBD病患者顺利完成事件调查，自诉有疼痛暴发的病患者中都技术性好好NSAIDs的比唯相当不会比自诉不不会疼痛暴发的病患者技术性好好NSAIDs的比唯多。

当必需更另加先进的止咳比对方法时，可直接影响剂。尽管很小之外的IBD病患者技术性好好剂，但他们的技术性好好和发生叛将升温有关。

根据育空大讲授IBD流行病讲授原始为在线，Targownik等比对报告了IBD病患者中都化讲授常为质的技术性好好状况。IBD病患者中都化讲授常为质的引人注目技术性好好在确诊后一个月初降到很高峰，即病患者中都10.6%必需眼疾常为止咳。讲授术研究同时请注意到，这个状况在女性和CD病患者中都比唯更另加很高。

确诊后1年时，化讲授常为质的引人注目技术性好好的比唯降到了占去所有IBD许多人的5.5%。随后的碳水化合物连带病程中都化讲授常为质的技术性好好较为恒定，在第5年和第10年时占去所有IBD病患者的比唯并列5.5%和7.6%，这比以年龄冗余和性别冗余相互异时造成的比唯要很高。

IBD病患者更另加显然在确诊之此前5年技术性好好化讲授常为质，这对于确诊后不有数断的化讲授常为质的技术性好好不具得出性。降到化讲授常为质脱水技术性好好的标准化的IBD病患者（极小50mg/day 30天不有数断技术性好好）的比唯在1下半年，5下半年和10下半年并列0.6%，2.5%和5%。

相互比较技术性好好化讲授常为质操控其他碳水化合物连带状况的冗余相互异者（如精神疾病，常为质忽视，在确诊此前眼疾常为的技术性好好仍未降到脱水的标准化），IBD病患者有4倍的显然性显然视为脱水化讲授常为质的技术性好好者。讲授术研究还请注意到，在25岁此前确诊为IBD的病患者尤其较难视为大量化讲授常为质技术性好好者，此外有常为质忽视、忧郁症、很高血压以及骨病症病历史学者与脱水化讲授常为质技术性好好就其。

在考虑了因其他适应疼痛而技术性好好化讲授常为质，或者免疫系统恒定剂和生命体有效成分的技术性好好以及在丧命此前的12个月初出院化疗等状况后，脱水的化讲授常为质的技术性好好可以对发生叛将顺利完成强有力的得出，这些原始为数据显然很高亮外科应当尽量避免IBD病患者单调开化讲授常为质。

两项其他讲授术研究也证实常为质忽视历史学者和精神疾病确诊历史学者是IBD病患者技术性好好眼疾的得出标志。因此，尽管IBD可以和疼痛相互联系，但大多为数时候类止咳眼疾相当是必须的，而必需更另加多的重视病患者的精神上精神上健康和尝试减低由于常为质忽视所引致的化讲授常为质的运用于。

IBD病患者常见化讲授常为质减缓疼痛，对踏入卡尔另加中都大讲授IBD门诊的病患者顺利完成事件调查请注意到：化讲授常为质用好好17.6%的病患者减缓和IBD就其的疼痛，主要通过粉尘方德式（96.4%）。比对报告称作化讲授常为质能主要能优化腹痛疼痛（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及比较大程度的很高血压（28.6%）。必需请注意的是，针对IBD疼痛技术性好好多达6个月初是一个CD病患者必需切除术术的强烈预兆。

严重主因碳水化合物连带的病患者否应当技术性好好？或否有显然引致更另加严重主因的命运的连带免疫系统成因？对踏入卡尔另加中都大讲授IBD门诊的284唯IBD病患者的讲授术研究很高亮其中都有14.4%当时是化讲授常为质的技术性好好者，他们主要技术性好好它来减缓疼痛。

关于IBD技术性好好的第一个讲授术研究性检验在以色列顺利完成，21唯对于阿托品，免疫系统恒定眼疾常为或者促TNF眼疾常为不不会反应会的病患者被相应到一组（两次每天）或者包含花上的临床科学实验一组（剔除了四氢酚）。

结果推测，一组中都有5唯病患者降到了实际上减缓，而临床科学实验一组极寡1唯；一组中都有10唯有医学反应会，而临床科学实验一组极寡4唯。一组病患者比对报告食欲和呕吐外得到优化，且无非常大的选择性。

然而，必需必要性的讲授术研究或其有效叛将成分否对IBD瘙痒更必要性处。此外，很难区分的技术性好好否或许减低了IBD就其疼痛，还是因为其通过变动病患者的看上去中都枢而使得他们的疼痛感知更另加不引人注目。或许，由于病患者主诉不会减低医学结果的更另加为关键性，故以何种方德式减缓疼痛显然相当是情况下。

2、止泻眼疾

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中都化疗很高血压的常见眼疾。一项讲授术研究性检验讲授术研究了CD病患者中都洛哌丁胺氧化常为和临床科学实验的相互异，在请注意到仍未成形外公鼠后每唯测试者给予一片洛哌丁胺（1mg）或临床科学实验并顺利完成一周的%-事件调查。

在初始的一周化疗期中，讲授术学者和病患者对于功效的综合性检验以及病患者对于很高血压严重主因程度的检验都推测洛哌丁胺化疗的有效叛将性。洛哌丁胺氧化常为每天的平外施打是2.7mg，连带反应会寡。

还有更另加多的关于术后病患者技术性好好洛哌丁胺的的讲授术研究，一项%-平行讲授术研究对18唯由于回胃碳水化合物连带或切除术术引致的慢性很高血压病患者顺利完成了洛哌丁胺的临床科学实验相互异检验。洛哌丁胺每天平外施打为6mg，其操控很高血压功效要要强临床科学实验（呕吐的频叛将和生产量值得请注意减低，外公鼠固体化），两者胃排泄选择性比较外较寡。

也有讲授术学者对肾脏储袋术后技术性好好洛哌丁胺的顺利完成了讲授术研究。在一项随机平行讲授术研究中都，洛哌丁胺减低了静止不动时的担忧，但挤注担忧，看上去阈，储袋容量和松弛性外仍未受主因。尽管如此，病患者水泡频为数和夜有数水泡自制力外得到优化。

关于在IBD中都技术性地芬诺酯的原始为数据较寡，在瑞典的一个%-平行新设计讲授术研究中都，对20唯UC病患者顺利完成了地芬诺酯临床科学实验相互异检验（地芬诺酯5mg tid），结果推测地芬诺酯可非常大优化很高血压（尽管水泡频为数的减低量＜2次每天）。

然而，在技术性好好地芬诺酯化疗很高血压时有53%的病唯不会再次出现选择性，非常大比临床科学实验一组多。基于水泡频为数变动不值得请注意和选择性较多这个事实，作者证明了不推荐地芬诺酯用好好UC的化疗的论点。

一项%-平行讲授术研究对29唯肠切除术术肇因的慢性很高血压病患者顺利完成了洛哌丁胺和地芬诺酯促很高血压的对比。大之外测试者是因为CD而行切除术术，检验时病患者处于牢固的非活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表相互同的胶囊派发给病患者，每种眼疾常为的最短不有数断时长极小25天。

结果推测，洛哌丁胺一组用好好操控很高血压的胶囊的生产量非常大寡于地芬诺酯一组，在减低水泡生产量和优化外公鼠粘稠度中都洛哌丁胺值得请注意要强地芬诺酯。在29唯病患者中都，19唯确信洛哌丁胺是最有效叛将的促很高血压眼疾常为，极寡5唯确信地芬诺酯最优，一小5唯仍未充满值得请注意关联。

肾脏切除术引致了胆酸的吸收连带，当胆酸踏入胃时其可以作为促分泌剂并可借很高血压。一项%-平行讲授术研究对比14唯肾脏切除术40-150cm术后的CD病患者考来烯胺肠溶片和临床科学实验的。当技术性好好考来烯胺化疗时，每天的呕吐量减低，每周的呕吐为数减低，排泄通过时长减低。

3、讲授术研究必需

尽管关于怎样假设CD和UC的上皮细胞愈合，以及上皮细胞愈合降到何种程度是化疗的远距离或许仍未明，故医学外科或许是根据病患者的疼痛来好好化疗决策者。即使是另加权仍未够值得请注意，且必需医学外科医生技术性好好免疫系统恒定剂化疗以并更改化疗提案，但医学外科医生显然只不过仍须化疗。

因此，找出以最小的连带反应会化疗腹痛或者很高血压的比对方法德式将是演进趋势，顺利完成一项更另加确认的讲授术研究来提议NSAIDs否对IBD瘙痒有连带主因将对于病患者减低关于NSAID技术性好好的惧怕很关键性，尤其是对IBD友足部痛的病患者。

探寻化讲授常为质在IBD中都否有促炎抑制作用，以及探寻它在相互异医学中都减低疼痛的成因的用量将不会对IBD的疼痛化疗有帮助。如果结果表明有效叛将的，将对请注意到包含有效叛将眼疾常为成分的很关键性（有效叛将眼疾常为成分的技术性好好将减低病患者再行购买的不当，而这在很多现代国家是渎职的）。

先此前，也迫切必需探寻IBD眼疾理讲授化疗和非眼疾理讲授精神上偏袒的成因。由于担忧可以主因疼痛，而担忧是普遍存在的，故恒定担忧显然对IBD疼痛造成非常大主因。

临床科学实验和不技术性好好眼疾常为的比对方法

一些子系统近期检验了减低临床科学实验反应会的主因，拜访家庭外科医生的频叛将是UC和CD医学中都临床科学实验成因减低的常见得出另加权。临床科学实验成因通过共享者（务实的看法，电磁力强度）和病患者主因（努力，坚持和操控）合共同降到的，但是了解到它的潜能将能减低病患者护理的成因。

因此，必需重视IBD中都心（共享尤其的重视）的潜在更另加为关键性，IBD病患者重视的另一个关键性上都是请注意到一些不必需IBD特定眼疾常为化疗的病患者。通过育空大讲授基于许多人的流行病讲授原始为数据，推测在1987和2010末年的任一时长点，不技术性好好IBD特异常为的比唯近十年以来不有数断在40%-50%有数，且CD病患者比唯低于UC病患者。

近十年不技术性好好特异眼疾常为的病患者中都大约有75%病患者在不不会用眼疾期有数并仍未看IBD外科医生门诊或出院，只不过这些看上去较好的病患者不必需病患。当我们要求活动期病患者或许坚持化疗的时，我们不能忘掉很多病患者不必需特异的IBD眼疾常为也可以降到近十年的减缓。因此，必需必要性讲授术研究来提议哪之外可不眼疾病患者可以近十年适当的可不IBD特定眼疾常为。

布1：CD的化疗。这幅树状布中都碳水化合物连带严重主因性基于疼痛各种主因和事实请注意到。

所有技术水平的碳水化合物连带活动度显然必需请注意附旧称疼痛的化疗：1.操控很高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.操控疼痛：对乙酰羟基酚，短期的技术性好好眼疾，以及其他方德式；3.碳水化合物大力支持：多种碳水化合物亦同，碳水化合物亦同D和B12的补足，以及核糖体质/卡路中都大力支持；4.精神上大力支持：担忧操控和化疗冲动和精神上碳水化合物连带。

布2：特殊情况下CD的化疗。

布3：息肉性胃炎的化疗。这幅树状布中都碳水化合物连带严重主因性基于疼痛各种主因和事实请注意到。

所有技术水平的碳水化合物连带活动度显然必需请注意附旧称疼痛的化疗：1.操控很高血压：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.碳水化合物大力支持：多种碳水化合物亦同，碳水化合物亦同D和B12的补足，以及核糖体质/卡路中都大力支持；3.精神上大力支持：担忧操控和化疗冲动和精神上碳水化合物连带。

编者： gi201